Handsker ≠ håndhygiejne
Det mest grundlæggende princip: handsker erstatter ikke håndhygiejne. Det er en udbredt misforståelse med konkrete konsekvenser for patientsikkerheden.
Handsker reducerer – men eliminerer ikke – mikrobiel transmission. Hænder kan kontamineres via:
- Mikroporøsitet i handskematerialet
- Ureviderede og usynlige defekter (pinhole-huller under AQL-grænsen)
- Kontaminering ved af-/påtagning
WHO's anbefaling: Håndhygiejne er det vigtigste enkeltindgreb til forebyggelse af infektioner i sundhedssektoren. Handsker er et supplement – ikke en erstatning.
---
WHO's 5 håndhygiejnemoments
WHO's "Five Moments for Hand Hygiene" definerer hvornår håndhygiejne skal udføres i klinisk kontekst:
| Moment | Hvornår | Formål |
|--------|---------|--------|
| 1 | Før patientkontakt | Beskytte patienten mod mikroorganismer fra sundhedspersonalets hænder |
| 2 | Inden aseptisk procedure | Beskytte patienten mod egne mikroorganismer og fra omgivelserne |
| 3 | Efter risiko for kontakt med kropsvæsker | Beskytte sundhedspersonalet og hindre spredning |
| 4 | Efter patientkontakt | Beskytte sundhedspersonalet og hindre spredning |
| 5 | Efter kontakt med patientens omgivelser | Hindre spredning af infektiøse mikroorganismer |
Handsker påtages ved moment 2 og 3 – men håndhygiejne udføres altid inden påtagning og efter aftagning.
---
Korrekte indikationer for brug af handsker
Handsker er klinisk indicerede ved:
- Forventet kontakt med blod eller andre kropsvæsker
- Kontakt med slimhinder eller ikke-intakt hud
- Kontakt med potentielt infektiøst materiale eller kontaminerede overflader
- Håndtering af kemikalier, cytotoksiske stoffer eller biologisk materiale
Handsker er IKKE indicerede til:
- Rutinemæssig patientkontakt uden risiko (fx at tage patientens puls på intakt hud)
- Kontakt med intakte medicinske udstyr og rene overflader
- Situationer hvor eneste risiko er faldende kvalitet af håndhygiejne (handsker erstattes ikke)
Overbrug af handsker er et dokumenteret problem: Det giver falsk tryghed, reducerer compliance med håndhygiejne og øger forbruget unødigt.
---
Donning – korrekt påtagning trin for trin
Forberedelse
1. Håndhygiejne – vask hænder 20–30 sekunder ELLER desinficér med alkoholbaseret hånddesinfektion
2. Lad hænder tørre fuldstændigt (fugtige hænder giver dårligere pasform og øger risiko for kontaminering)
3. Vælg korrekt størrelse – se størrelsesguide:
| Størrelse | Håndbredde (cm) |
|----------|----------------|
| XS | < 7 |
| S | 7–8 |
| M | 8–9 |
| L | 9–10 |
| XL | > 10 |
For lille = for høj mekanisk belastning → øget brudrisiko.
For stor = dårlig taktil feedback og øget risiko for kontaminering fra slap pasform.
Påtagning
4. Tag handsken ud af æsken ved manchetkanten – undgå at berøre ydersiden
5. Træk handsken over hånden i én flydende bevægelse
6. Træk manchetten op over håndleddet – manchetten skal dække håndleddet
7. Sørg for at ingen luftlommer sidder inde ved fingertupper (kan svække barrieren)
8. Inspicér visuelt for synlige defekter
Ved sterile handsker:
- Brug åben eller lukket teknik afhængigt af procedure og lokal vejledning
- Berør aldrig ydersiden af sterile handsker med bare hænder
---
Doffing – korrekt aftagning trin for trin
Aftagning er den fase hvor krydskontaminering oftest opstår. Korrekt teknik er afgørende.
Trin-for-trin procedure
Trin 1: Med den dominante hånd – grib ydersiden af den ikke-dominante handskes manchet
*(grib aldrig selve palmesiden – der er kontaminationen størst)*
Trin 2: Rul handsken ned over hånden, så den vender sig om sig selv – ydersiden (kontamineret) ender som inderside. Hold den sammenfoldede handske i den stadig handskebekladte hånd.
Trin 3: Stik 1–2 fingre fra den bare hånd ind under manchetten på den resterende handske. Berør kun handskes inderside (ren side).
Trin 4: Rul den anden handske af på samme måde. Den indkapsler nu automatisk den første handske inde i sig.
Trin 5: Bortskaf som smittefarligt affald (gul/rød affaldsbeholder alt efter lokal procedure).
Trin 6: Udfør håndhygiejne straks efter aftagning.
Hyppige fejl ved aftagning
| Fejl | Konsekvens |
|------|-----------|
| Trækker i manchetten med begge hænder | Kontaminering af bare hud |
| Yder-til-inderside-kontakt | Mikroorganismer overføres til huden |
| Glemmer håndhygiejne efter aftagning | Ukontrolleret spredning |
| Sætter handsker igen "fordi de ser rene ud" | Potentielt intern kontaminering |
---
Skiftefrekvens – hvornår og hvorfor
Engangshandsker er designet til én opgave ad gangen. Der er klare evidensbaserede grænser:
Skift handsker:
- Altid mellem patienter
- Altid mellem opgaver ved samme patient (fra kontamineret til rent felt)
- Ved synlig forurening (blod, ekssudat, maveindhold)
- Ved mistanke om lækage (pludseligt opstået fugtfornemmelse)
- Senest efter 30–60 minutter ved kontinuerlig brug (sved, fugt og friktion nedbryder barriereintegritet)
Genbrug er ikke acceptabelt:
Selv en handske der "ser ren ud" kan have mikroporøse defekter, akkumuleret sved-fugt og kompromitteret materialestyrke.
---
Dobbelthandsker – evidens og praksis
Dobbelthandskning (double gloving) er velunderbygget i specifikke sammenhænge:
Kirurgi
Studier viser at dobbelthandsker reducerer risikoen for perforationsskade til inderhandsken med 87 % i forhold til enkelthandsker. Inderst handske perforeres kun i ~3 % tilfælde ved dobbelthandsker mod ~18 % ved enkelthandsker.
Anbefaling:
- Standard i ortopædi, gynækologisk kirurgi og øvrig højrisikoprocedurer
- Indiceret ved alle operationer over 30–60 minutter
- Yderste handske skiftes ved synlig ridse eller perforation (indre handske forbliver steril)
Cytostatikabehandling
Dobbelthandsker er standard eller anbefalet ved:
- Tilberedning og administration af cytostatika
- Håndtering af kontamineret affald og udstyr
- Udskiftning af bækkener og katetre ved cytostatikapatienter
Brug specialdesignede kemikalieresistente handsker som inderste lag ved tilberedning.
Dimensionering ved dobbelthandsker
- Yderste handske vælges typisk én størrelse større end normal størrelse
- Dette giver plads til inderhandsken uden at reducere taktil feedback for meget
- For tæt yderhandske over inderhandske → øget træthed og fejlrisiko
---
Hånddesinfektion og handsker
Alkoholbaseret hånddesinfektion (70–85 % ethanol/isopropanol):
- Bruges inden påtagning og efter aftagning
- Bør ikke bruges på handsker under brug til at "forlænge" levetiden – dette er ikke valideret og kan kompromittere materialet
Hvad alkohol gør ved handskematerialet:
- Latex og nitril: Moderat tolerante over for lavkoncentreret sprit i kort tid – men gentagen eksponering reducerer barriereintegritet
- Vinyl: Mere sårbar overfor alkohol – bør ikke desinficeres
Konklusion: Handsker desinficeres ikke og genbruges ikke. Håndhygiejne udføres på bare hænder.
---
Opbevaring og holdbarhed
Korrekte opbevaringsbetingelser (iht. EN 455-4)
- Temperatur: 15–25°C (undgå ekstrem varme)
- Luftfugtighed: 40–80 % relativ fugtighed
- UV-beskyttelse: Undgå direkte sollys (UV accelererer degradering)
- Ozon: Undgå nærhed til elektriske motorer og ozongenererende udstyr
Hvad der invaliderer shelf life-garantien
- Opbevaring i direkte sollys eller varmt bilkøkken/lager
- Opbevaring i fugtige kældre (pakningerne tager fugt)
- Opbevaring nær stærke kemikalier (dampe kan migrere ind)
- Åbnede æsker efterladt i fugtigt miljø
Visuel inspektion
Handsker der viser tegn på degradering bør kasseres:
- Klæbrige eller sprøde fingre
- Misfarvning
- Deformering af form
---
Hvad sælgeren bør formidle til kunden om korrekt brug
Som leverandør af handsker har du ikke blot et salgsansvar – du har et fagligt rådgivningsansvar. Kunder der bruger handsker forkert, vil opleve problemer der fejlagtigt tilskrives produktet.
Nøglebudskaber at formidle:
1. Størrelse er kritisk – tilbyd altid størrelsesguide og evt. prøvepakker
2. Skift er ikke forhandleligt – en handske til ét job, ét skift
3. Handsker supplerer håndhygiejne – aldrig erstatter det
4. Opbevaring har konsekvenser – vis kunden korrekte opbevaringskrav
5. Dokumenter allergiforhold – acceleratorfri ved kendte risici
Klinisk uddannelse:
Tilbyd som leverandør at afholde korte undervisningssessioner eller levere uddannelsesmateriale om korrekt handsketeknik. Det styrker leverandørrelationen og reducerer reklamationer.